郯医保字〔2021〕2号

为深入贯彻落实党中央国务院关于医保基金监管工作的决策部署及省医疗保障局和市委、市政府工作要求，积极推进《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)的学习宣传贯彻，根据市医保局办公室《关于印发<临沂市医保基金监管集中宣传月活动实施方案>的通知》（临医保办〔2021〕4号），结合我县实际，现就我县2021年医保基金监管集中宣传月活动制定如下实施方案。

一、目标任务

深入学习领会习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习讲话中关于从立法、执法、司法、守法各环节加强社会保障工作，在法治轨道上推动社会保障事业健康发展的重要指示，依法健全社会保障基金监管体系，落实医疗保障权利、义务、责任。深入宣传解读《条例》，加强舆论引导和正面宣传，做到人人知法、守法，切实增强各级医疗保障部门、定点医药机构和参保人员法治意识，持续保持基金监管高压态势，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金合规合理使用，保障医保基金安全有效运行。

二、宣传主题

2021年郯城县医保基金监管集中宣传月的主题为“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”。

三、宣传内容

（一）宣传解读《条例》。通过开展集中培训、座谈交流及其他普法活动,促进各级各类定点医药机构、医保经办机构、参保人员等准确理解各项条款的具体释义,提高其法律意识、自律意识,营造全民懂法、自觉守法、严格执法的良好氛围。

（二）宣传基金监管政策。重点围绕《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》及《中共山东省委山东省人民政府贯彻落实<中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》等政策文件规定,加大对基金监管政策的宣传力度,促进社会各界共同维护医保基金安全。

（三）宣传医保惠民政策。向参保患者讲好医保基金使用规范、医保惠民政策,激发群众参保热情。宣传介绍医保经办业务办理途径、流程和标准,方便群众看病就医。大力宣传住院报销、门诊慢病、长期护理保险、抗癌药物纳入医保集中带量采购等重大工作举措,增强民众获得感、幸福感。

（四）曝光违规违法案例。用好用活案例通报曝光利器,通过对多发、易发典型问题进行集中曝光,强化欺诈骗保典型案例警示教育和震慑作用,引导医药机构、参保人员知敬畏、存戒惧、守底线,规范医疗服务行为,合理使用医保基金。

(五)宣传先进典型。发现和宣传在医疗保障领域涌现的先进典型,弘扬正气,凝聚力量,树立全县医疗保障队伍的良好形象。

四、宣传活动

(一)集中宣传月启动仪式。3月底前,开展集中宣传月启动仪式,发动各级医保经办机构、定点医药机构、第三方合作机构和参保群众广泛参与,全面推进集中宣传月各项活动。

(二)分级分层次开展培训。对县医保部门工作人员、定点医药机构全体人员开展《条例》培训,认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,解读《条例》和有关基本医疗保障制度,开展欺诈骗保典型案例警示教育,确保医保部门工作人员、定点医药机构全体人员准确理解《条例》的精神实质和核心要义,自觉做到学法、知法、尊法、守法。

(三)《条例》学习测试。在全县医保系统和定点医药机构中开展《条例》学习宣传活动,积极组织相关人员参加省局统一命题的医保政策法规知识测试活动。测试内容涵盖《条例》《社会保险法》条款,国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见，住院报销、门诊慢病、长期护理保险等医保惠民政策。

（四)医保知识有奖竞答。我局将组织相关人员积极参与市医保局组织开展的、面向社会各界的医保法规政策在线有奖问答知识竞赛,提高社会公众参与度,扩大宣传效果。

五、宣传方式

(一)多种形式宣传。通过海报折页、宣传栏、公益广告、情景短片、普法栏目、普法知识竞答、动漫视频等线上线下相结合的宣传方式,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法,加强舆论引导和正面宣传。

(二)多种载体宣传。组织媒体集中报道，主动发布《条例》解读、新闻稿件、典型案例,充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等多种渠道,通过制作播放专题节目、开辟专版专栏等宣传《条例》内容,利用户外大屏、楼宇终端、公交、移动电视等播放普法公益广告、动漫宣传片和欺诈骗保情景短片。组建志愿者队伍,以志愿者为载体扩大医保政策法规宣传面。

(三)贴近群众宣传。宣传月期间,在医保经办机构、定点医药机构、第三方合作机构开展集中宣传,利用LED显示屏等滚动播放《条例》宣传用语和宣传片,同时在城镇中心广场、大型商超、车站等人员密集场所和医疗机构就诊窗口、医保经办窗口,发放宣传折页,张贴宣传海报。组织医保宣讲团到机关单位宣讲《条例》及医保政策。同时,推进部署“四进”专题宣传活动,有针对性地宣讲《条例》及医保政策,答疑解惑,实现宣传活动全覆盖,提高知法率,增强敬法、守法意识,构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的舆论氛围。一是进定点医疗机构，进一步规范定点医疗机构及医务人员医疗服务行为;二是进定点零售药店，进一步规范定点零售药店及从业人员医保药品销售服务行为;三是进村居社区,公布举报投诉渠道,强化社会监督,进一步规范基层医保服务行为;四是进参保单位,公布举报投诉渠道,强化社会监督,规范参保缴费行为。

（四)邀请社会监督员、依托行业自律协会参与宣传。要充分发挥社会监督员在《条例》宣传活动中的助推剂作用,邀请社会监督员参与增训、学习和宣传活动,促进宣传内容入脑入心。依托行业自律协会参与宣传,强化药店自我约束管理，源头预防。

六、活动要求

（一）提高站位,精心组织。各定点医药机构要提高政治站位,高度重视,主要领导要亲自部署,分管领导要靠上抓,精心组织,保证各项措施落实落地。

（二）多种方法相结合，扎实做好宣传工作。定点医药机构要充分利用自身医保宣传优势，发挥窗口宣传作用，设立医保政策咨询服务台，悬挂宣传条幅，在醒目位置张贴宣传海报、滚动播放宣传内容，投放宣传彩页。特别是各乡镇卫生院，要充分利用好村居卫生室这个重要的医保宣传阵地，督促辖区内所有卫生室利用开辟宣传栏、每位就诊人员发放一份宣传彩页等方式进行宣传，保证宣传效果。

（三）举一反三，认真总结。各定点医药机构要以此次宣传为契机，严格规范自身的诊疗服务行为。提高思想认识，扎实做好宣传工作，确保出实效。将工作总结及宣传图片于4月20日报送至县医疗保障局基金监督管理科。

附件：《医保基金监管集中宣传月宣传用语》

郯城县医疗保障局

2021年3月29日

附件

医保基金监管集中宣传月宣传用语

1、贯彻医保基金使用监管条例，依法严厉打击欺诈骗保为

2、规范医疗服务行为，合理使用医保基金

3、医保基金救命、欺诈骗保入刑

4、守护群众医保救命钱，打击欺诈骗保零容忍

5、防范基金风险，责任重于泰山

6、织密医保基金安全网，守好参保人员救命钱

7、做医保卫士，保人民健康

8、欺诈骗保少一分，百姓权益多一份

9、举报医保违法行为，维护自身合法权益

10、你监督我监管，共同管好医保钱

11、管好医保救命钱、百姓健康有保障

12、规范医疗服务行为，建设法治和谐医保

13、医保基金专款专用，群众监督合理使用

14、珍惜医保基金就是珍爱身体健康

15、提高全民参保意识，维护医保基金安全

16、贯彻落实《条例》，“亮剑”欺诈骗保

17、规范医疗服务，建设法治医保

18、以人民健康为中心，促进基金使用高效

19、打击欺诈骗保齐参与，共享医保基金同受益

20、监管条例出重拳，基金安全有保障

21、医保守护千万家，基金安全靠大家