医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行至关重要。然而在实际中，仍有部分定点医药机构存在违约使用医保基金的行为。为进一步加强医保基金稽核，强化定点医药机构的自律意识，维护医保基金安全，现公开曝光10家定点医药机构违约使用医保基金案例。

1、临沂洪福大药房医药连锁有限公司东城店违约使用医保基金案

经核查，2025年1月至5月，临沂洪福大药房医药连锁有限公司东城店存在多次售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额718.5元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议3个月，相关线索移送市场监管部门。

2、郯城县协十和药店违约使用医保基金案

经核查，2025年1月及4月，郯城县协十和药店存在多次售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额173元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议1个月，相关线索移送市场监管部门。

3、郯城县天健药店违约使用医保基金案

经核查，2025年2月至3月，郯城县天健药店存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额165元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议1个月，相关线索移送市场监管部门。

4、郯城镇同安药店违约使用医保基金案

经核查，2025年1月至2月，郯城镇同安药店存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额26元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

5、郯城街道南关二村卫生室违约使用医保基金案

经核查，2025年2月，郯城街道南关二村卫生室存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额25元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

6、郯城县凯蒙大药房违约使用医保基金案

经核查，2025年2月，郯城县凯蒙大药房存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额28元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

7、临沂洪福大药房医药连锁有限公司郯城文聪店违约使用医保基金案

经核查，2025年4月，临沂洪福大药房医药连锁有限公司郯城文聪店存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额30元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

8、郯城顺和大药房违约使用医保基金案

经核查，2025年4月，郯城顺和大药房存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额8元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

9、山东立强药店连锁有限公司郯城店违约使用医保基金案

经核查，2025年4月，山东立强药店连锁有限公司郯城店存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额49.9元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

10、泉源乡东夹埠村卫生室违约使用医保基金案

经核查，2025年2月，泉源乡东夹埠村卫生室存在售卖追溯码重码药品、无法提供随货同行单的行为，涉及违规金额22.3元。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》规定，郯城县医疗保障部门追回违规资金，中止医保协议7天，相关线索移送市场监管部门。

全县各定点医药机构要引以为戒，认真遵守相关法律法规，维护参保人员合法权益，筑牢医保基金安全防线，全力守护好人民群众“看病钱、救命钱”。同时也欢迎广大参保群众对定点医药机构违规使用医保基金行为进行监督举报，举报电话：0539-6377006，0539-6379608。

郯城县医疗保障局

2025年8月27日