政策依据：临政办字〔2022〕144号《临沂市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》。

一、医疗救助对象的范围：（六类困难人员）

1、特困人员； 2、低保救助对象；

3、返贫致贫人口； 4、低保边缘集体成员；

5、防止返贫监测帮扶对象； 6、因病致贫重病患者。

二、医疗救助对象参保资助标准(参加居民医保）

1、对特困人员给予全额补贴；

2、对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象给予定额资助。

三、医疗救助托底保障功能。

（一）明确医疗救助保障范围

按照“先保险、后救助”原则，救助对象在定点医药机构发生的住院费用、门诊慢特病费用，经基本医保、大病保险（含职工大额医疗费用补助）等报销后政策范围内个人自付部分，以及基本医保、大病保险年度起付线以下和最高支付限额以上的费用（统称政策范围内个人负担费用），按规定全部纳入医疗救助保障范围。

（二）医疗救助托底保障政策

1、对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担费用，按特困人员100%、低保对象及返贫致贫人口70%的救助比例给予医疗救助，年度救助限额3万元；以上三类救助对象经过三重制度保障后，政策范围内个人负担费用超过5000元以上的部分给予70%的再救助，年度再救助限额为2万元。

2、对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人个人负担费用超过3000元以上部分，按照50%的救助比例给予医疗救助，年度救助限额2万元。以上两类救助对象经过三重制度保障后，政策范围内个人负担费用超过10000元以上的部分给予70%的再救助，年度再救助限额为2万元。

3、建立因病致贫重病患者依申请救助机制。

对因病致贫重病患者通过申请方式实行医疗救助，具体认定办法按照省民政厅、省医保局等相关部门制定的相关规定执行。一次身份认定享受一个医疗年度医疗救助待遇和限额，一个年度内不得重复申请。（具体申请救助政策等省市文件出台再公布）

2022年12月21日